Az újszülöttek nagyjából 8-9%-a túl korán vagy kis súllyal jön a világra. A koraszülöttmentők munkájának köszönhetően többségüknek lesz esélye a teljes életre.

• nyomtatás
• küldés e-mailben

A hazánkban húsz éve alapítványként működő Peter Cerny Koraszülött Mentőszolgálatot évente átlagosan háromezer esetben riasztják. Dr. Somogyvári Zsolt neonatológus (újszülötteket ellátó gyermekgyógyász) főorvos, a szervezet szakmai vezetője szerint ezek közül nagyjából ezer esetben mentenek kritikus állapotban lévő újszülötteket vagy koraszülötteket. Budapest 140 km-es körzetét látják el, és az egész országot lefedő további nyolc koraszülött-mentő alapítvánnyal nagyon jól együttműködnek.

Akik korábban érkeznek

Somogyvári doktor elmondása szerint az újszülöttek nagyjából 8-9 százaléka, vagyis minden tizenkettedik gyermek koraszülött vagy kis súlyú újszülött. (A koraszülöttek 2500 grammnál kisebb súllyal vagy a 37. várandóssági hét előtt születnek.) Jelenleg a betöltött 24. hét és 500 gramm az életképesség határa. Ha az ilyen apróság jól vesz levegőt és sír, él, akkor meg kell adni neki az esélyt az életre.

- Sokszor megdöbbenve olvasok, hallok híreket, hogy minek életben tartani az 500 grammos gyermeket, mert úgyis a sérült emberek számát fogja majd gyarapítani - mondja Somogyvári doktor. - Hosszú évek tapasztalata mondatja velem, azt soha nem tudja az ember, hogy az a Pistike vagy Lacika vagy Erzsike, aki kisebb súllyal született meg, az egészséges 80-90%-hoz vagy a károsodott 10-20%-hoz fog-e tartozni. Előre ezt sosem lehet megmondani. Neonatológusként számomra azok a legszebb élmények, amikor például egy bevásárlóközpontban odaperdül mellém egy hölgy: „Hát maga biztosan nem ismer meg engem, doktor úr", mondja, „de 12 évvel ezelőtt a Lacikát vagy a Gyurikát mentette. Akkor nagyon izgultunk, azt már el is felejtettük, de magát nem." Vagy amikor egy anyuka megállít, és azt mondja: „Biztosan nem emlékszik már rám, de nézze, itt van Pistike, aki ma egészséges. Már el is felejtettük, hogy mennyit aggódtunk érte, pedig a doktor úr minden rosszat elmondott róla. No látja, hogy nem lett igaza." Igen, az akkori tudásunk szerint az ultrahangkép, a gyermek akkori állapota azt mutatta, hogy kétségbeejtő a helyzet, és csak pislákol a remény. Kétségtelen, az is előfordul, hogy valaki nagyon jó állapotúnak tűnik, végül mégsem lesz egészséges.

Régen az 1000 grammos piciket a reménytelen esetek közé sorolták, és ma a túlélésük esélye 75 százalék fölött van. 
- Csak 25 százalékuknál számolunk maradandó károsodással, és az sem biztos, hogy súlyos - teszi hozzá a szakember. - Hát akkor hogy jövök én ahhoz, hogy megkérdőjelezzem, a 400-500 grammos gyermeknek van-e esélye az életre vagy sem? Én nagyon konzervatív vagyok, de ezt felvállalom, mert az élet állandóan azt igazolta, amit Hemingway így fogalmazott meg Az öreg halász és a tenger című regényében: „Szamárság feladni a reményt, és bűn is, azt hiszem."
Az új módszerekkel, az új ellátási rendszerekkel - beleértve a sürgősségi szállítást is - a neonatológiai ellátás az egészségügy szinte egyetlen sikerágazata. Az elmúlt húsz évben az első héten való újszülött-halálozás gyakorlatilag a negyedére-harmadára csökkent, persze ez is területfüggő.

Különleges esetek

- Szomorú, de előfordul, hogy úgy születik meg egy gyermek, hogy nem lélegzik, nincs szívverése, életműködést nem mutat - magyarázza a főorvos. - Ezek a babák nagyon rossz esélyekkel indulnak az életnek, mert nem tudhatjuk, mennyi ideje állt fenn az agyukat károsító oxigénhiányos állapot. Olyan esetet képzeljünk el, amikor egy várandós anyuka sírva megy az orvosához, mert úgy érzi, nem mozog a magzata. Ebben az esetben császármetszést végeznek, és elkezdik a baba újraélesztését.
Egy új ellátási módszerrel javítható ezeknek a babáknak az állapota. Megfigyelték, hogy az ilyen kis betegekre jó hatással van, ha a testhőmérsékletüket 37 fokról 33-34 fokra hűtik. A mentés során speciális hűtőfolyadékkal telt matracot adnak alájuk, folyamatosan figyelik a hőmérsékletüket, és ezt az eljárást folytatják meghatározott ideig az ellátó kórházban is. Ezt a módszert - nemzetközi kooperációban - a Semmelweis Egyetem 1. számú Gyermekklinikáján vezették be és alkalmazzák már hosszú évek óta. Az ő sikereiken felbuzdulva, a segítségükkel oldották meg az alapítvány munkatársai a hűtés kitelepítését a helyszínre.

Hogy a baba vele legyen...

A guruló intenzív osztály dolgozói apró figyelmességekkel látják el az aggódó anyukákat.
- Az Egyesült Államokban 1994-ben egy transzportkonferencián láttam először, hogy a mentősök, amikor az anyától elviszik a babát, egy egyszer használatos fényképezőgéppel lefotózzák a kicsit, és ott hagyják a képet az anyukánál - meséli a doktor. - Ugyanis megfigyelték, hogy az anyatejtermelés akkor indul be, ha az anyuka látja, még ha képen is, a kisbabáját. Amikor hazajöttem, nagy nehezen a Főfotótól kaptunk polaroid gépeket, és így fotóztuk le a babákat. Ma mobiltelefonnal készítjük mindezt, minden autónkban van egy kis nyomtató, és pillanatok alatt az anyuka kezében van a kép.

Karnyújtásnyira a jövő technológiája

- Azt már megszoktuk, hogy géppel tudunk lélegeztetni, hogy a szülés helyszínére ki tud települni az intenzív osztályunk - teszi hozzá Somogyvári doktor. - Ami 20 évvel ezelőtt újdonság volt, az most hozzátartozik a mindennapjainkhoz. Mára a 47 000-et meghaladta a szállítottak száma, 1100 babából 1000 élesztése sikeres volt. Ám most új módszerekkel, gépekkel bővítjük az ellátásunkat, amelyekkel a babák életre való esélyeit javíthatjuk. A hűtéses terápia megfényesíti a napjainkat, lelkesen végezzük. De igazi újdonság, hogy a koraszülötteket szeretnénk megkímélni minden felesleges szállítástól, ezért már egy éve a szemészeti lézerkészüléket és az operációt végző szemész orvost kitelepítjük a baba ápolásának helyére. Következő lépésként a szemfenékvizsgálatok miatti felesleges szállítást szeretnénk elkerülni. Amerikából úton van egy olyan szerkezet, amelyet adományból vásároltunk, és amely lehetővé teszi, hogy az interneten keresztül Budapestről is megvizsgálhatja a szemész például a kecskeméti apróságot. A kórházba kitelepített vizsgálót a cernys nővér ráteszi a baba szemére, a szemészorvos pedig a monitoron keresztül látja. A beküldött szemészeti kép értékelése alapján mondhatja azt, hogy azonnal megy, mert műteni kell, vagy egyelőre nem szükséges a beavatkozás, két nap múlva újra megvizsgálja. A felesleges szállítás elkerülésére közel egy éve már hallásvizsgáló készüléket is telepítünk ki a koraszülöttosztályokra. A Peter Cerny Alapítvány felvállalt küldetése a koraszülöttek segítése, legyen az hallás- vagy látásvizsgálat, szállítás, életmentés. És ezt szeretnénk a jövőben is folytatni.

Ha kérdésed van a témával kapcsolatban, fordulj szakértőnkhöz, dr. Bárány Jánosszülész-nőgyógyászhoz!

Forrás:http://www.pink.hu/