A fájdalom értelme
	A fájások egyre gyakoribbak és egyre erősebbek; így jelzik, hogy a szülés halad. Jelzik ezt ma már nem csak a vajúdó asszonynak, hanem annak a személyzetnek, aki a vajúdót támogatja a szülés során - kórházban a szülésznőnek és az orvosnak. Fontos számukra annak megítélésére, hogyan halad a szülés. A fájások ezt eléggé jól jelzik, ha egyre sűrűbbek, tartósabbak, akkor a szülés nagy valószínűséggel jól halad, ha ez nem így van, a szülés elhúzódására kell számítani, amely mind a szülő nő, mind pedig az asszony egészségét, életét is veszélyeztetheti. A fájások megfigyelése tehát a szülés alatt is rendkívül fontos információ.
	Szakértőnk válaszol
	Kérdésed van? Segítségre van szükséged? Fordulj szülész-nőgyógyász szakértőnkhöz bizalommal! A beérkező leveleket csak tanácsadóink olvashatják el.  Az olvasói levelekben felvetett problémát és szakértőnk válaszát - a levélíró azonosíthatóságára utaló adatok titkosításával - szerkesztett formában megjelentetjük ezen az oldalon, amennyiben ennek ellenkezőjét nem kéred tőlünk.  csmgy@t-online.hu
	Ajánlat
	Méhkeményedés Méhszájseb és méhnyakrák A szülésre való felkészítés lehetőségei A méhszáj mérete Káros-e a vákumos szülés? Többet mutat-e a 4D ultrahang?

Többféle fájdalomcsillapító módszer ismert, ezek egy része gyógyszeres, műszeres, más részük ún. természetes módszer.

Nyilván a természetes módszerek lennének a legjobbak, hiszen azoktól várható, hogy a legkevésbé befolyásolják a szülés természetes menetét. És valóban: tudjuk, hogy a szülések egy kis része spontán is, minden fájdalom nélkül zajlik, nyilván ezt kellene utánozni. Sajnos nem tudjuk az okát, hogy ilyenkor mi (mi nem) történik. Próbálkoztak és értek el részsikereket pszichoterápiás módszerekkel, hipnózissal, de teljes fájdalommentességet általában nem.

Ha valamit várunk és az nem következik be, csalódottak leszünk. Ha a felkészítés során az asszonyoknak teljes fájdalommentességet ígérünk, és az nem következik be, a csalódás hatására a fájdalomérzet még erősebb lesz, néha egyenesen elviselhetetlenné fokozódik.

Ezért a felkészítés során sohasem szabad teljes fájdalommentességet ígérni. Ha a fájdalom viszont alacsonyabb intenzitású, mint azt a vajúdó várta, a siker érzése hatványozza meg az elért eredményt, és a fájdalom érzete még kisebb lesz, a siker teljessé válhat. A siker záloga tehát ebben az esetben a személyre szóló felkészítés. Sajnos ez csak igen keveseknek adatik meg, ezeket a módszereket sikerrel csak igen kevesen használhatják.

A gyógyszeres fájdalomcsillapításnak ezeréves története van. A fájdalom csillapítására használt szerek valóban hatékonyak, de sohasem lehet velük teljes fájdalommentességet elérni. Itt is jelentős szerepe van a felkészítésnek. Mivel ezek a szerek általában a tudatra is hatnak, gyakran megnehezítik a vajúdó és a személyzet szükséges együttműködését.

További probléma, hogy a gyógyszerek, altatószerek átjutnak a lepényen, és a megszületett magzat légzését, hőszabályozását kedvezőtlenül befolyásolhatják, rontják a megszületés utáni adaptációt. Ezért a fájdalomcsillapító szereket lehetőleg a szülés előtt abba kell hagyni, így viszont hatásuk igencsak korlátozott.

Egyetlen olyan módszer van, amely megközelíti az ideális fájdalomcsillapítást a szülés alatt, ez pedig a (teljes nevén) lumbális epidurális érzéstelenítés, köznapi nevén: EDA.

Ez műszeres beavatkozás, emiatt már sokan tartanak tőle. A beavatkozás során aneszteziológus egy speciális tű segítségével felkeresi az epidurális rést, ami egy halvány réteg a gerinc előtt, és az oda helyezett műanyag csövecskén keresztül folyamatosan, amíg szükséges, helyi érzéstelenítő gyógyszert ad. Ennek hatására megszűnik a fájdalomérzés, nagyobb adaggal a teljes érzés és mozgás is.

A módszer előnye, hogy biztos és teljes fájdalmatlanságot okoz, miközben a tudat érintetlen marad, és a magzat számára ez a módszer inkább előnyös, mert javítja a méh vér- és oxigénellátását.

Legnagyobb hátránya, hogy képzett személyzetet igényel, ezért csak kevés helyen csinálják Magyarországon. Leggyakoribb szövődménye az, ha nem sikerül. Elterjedt, hogy végleges bénulás is létrejön. Ez gyakorlatilag lehetetlen, a gyógyszer okozta "bénulás" a gyógyszer lebomlása után teljesen elmúlik.

További hátránya, hogy ágyhoz köt. Bár létezik ún. "sétáló EDA", ezt csak nagyon kevesen tudják, inkább az egyszerűbb kivitel terjedt el, tehát az érzéstelenítés alatt a szülő nő nem kelhet fel a szülőágyról. Ezzel szemben előnye, hogy ha szülészeti műtétre kerül sor, akkor semmi további beavatkozás nem szükséges, az érzéstelenítés adott. És természetesen a gátmetszés és annak elvarrása is teljesen fájdalmatlan.

Van tehát módszer, mely az eredendő bűn miatt a nőkre kimért büntetést enyhíteni képes, csak élni kell vele.

Dr. Csákány M. György szülész-nőgyógyász

[origo]